В туристских путешествиях, всевозможных экспедициях,
на альпинистских сборах, то
есть, там, где действуют автономные группы людей, возможны ситуации,
в которых
участники такой автономной группы должны оказывать медицинскую
помощь своим
товарищам. Такие случаи, увы, не редки, причем диапазон возможных
неприятностей
велик - от пищевого отравления до травмы. Хорошо, если в группе
есть врач или
опытная медсестра, способные оказать пострадавшему квалифицированную
помощь. Но,
как правило, рассчитывать приходится лишь на собственные силы.
И в такой
ситуации грамотно собранная аптечка окажет неоценимую помощь.
Неподготовленному человеку очень сложно разобраться в том многообразии
лекарств,
которое сегодня усиленно рекламируется, продается в аптеках
и указывается в
многочисленных справочниках. Во всяком случае, при подборе лекарств
для вашей
аптечки нужно учитывать такие факторы: лекарства должны относиться
к так
называемым "скоропомощным" препаратам, то есть, они
должны быть рассчитаны на
лечение острых заболеваний и повреждений. Немаловажна их доступность
(наличие в
аптеках, возможность закупки без рецепта). Предпочтение надо
отдавать тем
лекарствам, с которыми вы так или иначе уже имели дело. К сожалению,
реклама не
всегда точно информирует нас о свойствах препарата, преувеличивая
ожидаемый
эффект и умалчивая о побочных действиях и противопоказаниях.
Надо помнить о том,
что в некоторых случаях неправильно назначенное лекарство может
причинить
больший вред, чем собственно болезнь.
Разумеется, конкретный набор лекарств в аптечке зависит от продолжительности
маршрута, района путешествия, времени года, и ряда других факторов.
В том случае, если в группе есть медик, умеющий выполнять внутримышечные
и
подкожные инъекции, в состав аптечки имеет смысл включить препараты
в виде
растворов для инъекций. Надо помнить, что при инъекционном введении
лекарства
его действие наступает быстрее и может проявляться сильнее,
чем в случае приема
таблеток.
В сложном и дальнем путешествии у каждого участника
должна быть личная аптечка,
в которую входят простейшие средства для оказания первой помощи.
Расчет количества медикаментов
Можно рекомендовать следующий принцип: как правило,
лекарства, предназначенные
для лечения пострадавших, состояние которых подразумевает транспортировку,
берутся из расчета двух пострадавших и транспортировке их из
наиболее
отдаленного участка маршрута.
Необходимо учитывать возможность распространенной кишечной инфекции,
которая
часто возникает во время дороги к началу маршрута (поезда, привокзальные
буфеты
и др.). Особенно неблагоприятная эпидемиологическая
обстановка в южных районах (Кавказ, Средняя Азия). В связи с
этим количество
препаратов из раздела "Лекарства, применяемые при болезнях
желудка и кишечника"
берутся в увеличенном количестве.
При использовании препаратов на маршруте при первой возможности
необходимо
восполнить их запас. В случае отсутствия в аптеке нужных вам
медикаментов
замените их аналогичными, проконсультировавшись с фармацевтом
аптеки.
Упаковка аптечки
Рассмотрим требования, предъявляемые к упаковке
аптечки в целом и отдельных
медикаментов внутри нее.
- жесткость. Аптечка должна иметь упаковку, сохраняющую форму
и предохраняющую
содержимое от деформации при переноске в рюкзаке и вне его.
В этом отношении,
пожалуй, наиболее удобны пластиковые ящики для инструментов,
продающиеся в
хозяйственных магазинах. Они во многом похожи на профессиональные
укладки,
используемые бригадами "Скорой помощи" и спасательными
формированиями. При
выборе конкретного типа укладки надо обратить внимание на надежность
замков и
соединения ящика с крышкой.
- герметизация. Даже при попадании в воду аптечка должна сохранять
герметичность. Многие медикаменты приходят в негодность при
соприкосновении с
водой.
- амортизация ударов. Рекомендуется сделать амортизирующие прокладки
внутри
упаковки всей аптечки и отдельных блоков лекарств. Способ проверки
прост - в
аптечке, сброшенной в рюкзаке на твердую поверхность с высоты
нескольких метров,
ничего не должно разбиться
- надписи на лекарствах. Для удобства использования лекарств
все надписи на них
в случае изоляции стекла, использовании самодельных упаковок
должны быть
восстановлены. Должны быть указаны название лекарства, концентрация
( если это
необходимо ), срок годности. Например : "перекись водорода
3%, годна до Х.99."
- список с рекомендациями. Внутри аптечки на тот случай, если
ей будет
пользоваться человек, не обладающий достаточными знаниями, должен
быть вложен
список медикаментов с показаниями к применению, дозировкой и
противопоказаниями.
- облегчение веса. Отдавайте предпочтение легким
упаковкам лекарств. Самая
тяжелая и неудобная упаковка - стекло. Старайтесь свести его
количество к
минимуму.
- изоляция стекла. Если в аптечке все же присутствуют лекарства
в стеклянной
упаковке, их нужно обклеить лейкопластырем (это не относится
лишь к ампулам).
Это создает некоторую амортизацию, а если уж стекло разобьется,
то осколки
большей частью останутся на пластыре.
- удобство переноски вне рюкзака. В ряде ситуаций может потребоваться
переноска
аптечки отдельно от рюкзака. На этот случай она должна быть
оснащена лямкой или
ручками для транспортировки. Лучше всего упаковывать ее в небольшой
рюкзачок.
- яркая маркировка упаковки. По внешнему виду аптечка должна
легко отличаться,
скажем, от ремнабора. Традиционное обозначение - красный крест
на упаковке (на
верхней ее стороне).
Для удобства использования и переноски аптечки предлагается
"блочная" ее
укладка. Все имеющиеся медикаменты делятся на 2 части : аптечка
экстренной
помощи и все остальное. К первой группе относятся те лекарства,
которые
применяются в неотложных ситуациях, требующих немедленного реагирования.
Эта
часть аптечки хранится в легкодоступном месте и в аварийной
ситуации должна извлекаться в считанные секунды. Предполагается,
что состав ее
разумно минимален. Распространенная ошибка - помещение сюда
всей ампульной
аптечки, полностью всей перевязки и т.д. В данном случае резонно
будет
ограничиться случаями экстренной остановки кровотечения, начала
лечения
сердечного приступа, обморока. Разумеется, в соответствии с
воззрениями каждого
конкретного медика эти положения могут корректироваться.
В основной аптечке целесообразно объединить в блоки лекарства
одной группы, что
значительно облегчит их поиск. В этом смысле упоминавшиеся ранее
ящики для
инструментов удобны тем, что разбиты на секции, по которым удобно
разложить
медикаменты.
Во всех случаях запрещается использовать медикаменты с истекшим
сроком годности,
с нечитаемыми надписями на упаковке или вообще без упаковки!
Индивидуальная аптечка
Индивидуальный перевязочный пакет или стерильный
бинт - 1 шт.
Нестерильный бинт - 1шт.
Йод - 1 фл.
Пластырь бактерицидный - 2-3 шт.
Анальгин или цитрамон - 10 табл.
Помада губная гигиеническая - 1 шт.
Крем для кожи - 1 шт.
Также в индивидуальную аптечку могут входить лекарства, которые
по тем или иным
причинам принимаются человеком во время путешествия. О приеме
этих лекарств
необходимо поставить в известность руководителя группы.
Малая аптечка
Для одно- двухдневных походов по населенным районам
(Подмосковье) и некоторых
поездок с проживанием в населенном пункте с возможностью оказания
квалифицированной медицинской помощи может применяться сокращенный
вариант
аптечки. Ее список в таких случаях ограничивается медикаментами
для оказания
простейшей первой помощи.
Бинты стерильные и нестерильные
Бинт эластичный
Жгут
Пластырь бактерицидный и в рулоне
Перекись водорода
Йод
Калия перманганат
Альбуцид или софрадекс
Пантенол
Валидол
Аммиак
Анальгин или баралгин
Цитрамон
Фенкарол или супрастин
Но-шпа
Беллалгин
Уголь активированный
Ножницы.
Аптечка экстренной помощи
Список аптечки с примерным расчетом количества,
для группы в 15 участников на 2
недели похода, а также для одно-двухдневного похода по Подмосковью
в теплое
время года. В графе "количество" для таблетированных
медикаментов указано
количество таблеток. В таком виде список удобен для закупки
медикаментов в
аптеке, для проверки комплектации аптечки после похода и т.д.
(*) - препарат не обязателен или берется в зависимости от конкретных
условий
путешествия.
Валидол, табл.1010
Нитроглицерин, табл. (*)1 уп.
Аммиак (раствор)1 фл.1 фл.
Бонин, табл. (*)1 упак.
Бинт стерильный12
Бинт нестерильный12
Бинт трубчатый все номера
Салфетки стерильные1 упак.
Жгут1-21
Пластырь бактериц.33
Пластырь (рулон)11
Полиэтилен1 пакет
Перекись водорода40 мл40 мл
Йод, р-р спиртовой1 фл.
Основная аптечка.
Перевязочные материалы.
НаименованиеКоличество в аптечке для дальнего походаКоличество
в аптечке
для 1-дневного походаПримечания
Бинт стерильный или ИПП4
Бинт нестерильный4
Бинт эластический1-21
Салфетки стерильные2 упак.
Пластырь бактериц.7
Булавки английские5-10 шт.2 шт.
Вата1 упак.
Противоинфекционные средства
Бисептол 480, табл.20
Ампиокс, капс.30-60
Эритромицин, табл. 30-60
Разные средства для наружного употребления
Оксолиновая мазь1
Никофлекс, мазь1
Индовазин, мазь1
Солкосерил, мазь (*)1
Разные средства для внутреннего применения
Кальция хлорид, раствор3 ампулы
Фуросемид, таблетки20
Поливитамины (*)1-2 упак.
Инструменты
Ножницы11
Пинцет (*)1
Перчатки латексные2 пары
Термометр медиц. (*)1 (в упак.)
Тонометр с фонендоскопом1
Ампульная укладка
В графе "Количество" приведено число ампул указанного
объема. Если объем ампул
иной, их количество должно соответственно изменяться.
Анальгин 2 мл5
Баралгин 5 мл5
Трамал 2 мл5
Кордиамин 2 мл5
Кофеин 2 мл5
Компламин 2 мл5
Но-шпа 2 мл5
Платифиллин 1 мл5
Супрастин 1 мл5
Ампиокс-натрий 0,5 г.12
Гентамицин 2мл10
Преднизолон 1 мл9
Лазикс 2 мл5
Вода для инъекций 5 мл12
Примечание. На ампулах отечественного производства, как правило,
не указывается
дата производства и срок годности. Если вы перекладываете их
из фабричной
упаковки в иную, не забудьте перенести с коробки эти данные.
Дополнительную информацию можно почерпнуть из первоисточников:
1. М.Д. Машковский. Лекарственные средства. Издание 11, Вильнюс,
1993 г.
2. М.А.Клюев (ред.) Лекарственные средства.М., Русская книга,
1993.
3. Лекарственные препараты зарубежных фирм в России. М., АстраФармСервис,
1993.
4. Фарминдекс. Справочник по лекарственным средствам. ММI, 1996.
5. Дж. Сэнфорд и др. Антимикробная терапия. М., Практика, 1996.
6. Д.А. Харкевич. Фармакология. М., Медицина, 1996.
7. Е.И.Чазов (ред.) Неотложные состояния и экстренная медицинская
помощь. М.,
Медицина, 1988.
